Дарди муштарак (артралгия) як мушкилоти хеле маъмул аст, ки метавонад бо сироят ё заҳролудшавӣ, осеб, илтиҳоб ё бад шудани пайдоиш ба назар гирифта шавад.
Дар аксари ҳолатҳо, дарди буғумҳо дар муддати чанд рӯз худ аз худ рафъ мешавад. Аммо, баъзе ҳолатҳо талаб мекунанд, ки ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед. Ҳатто барои мутахассиси ботаҷриба дақиқ муайян кардани сабаби буғумҳо осон нест, зеро нишонаҳои барвақт метавонанд фиребанда бошанд ва манзараи пурраи ин беморӣ баъзан танҳо дар тӯли 1-2 моҳ ё бештар аз он падид меояд.
Маълумот дар ин мақола ба шумо кӯмак мерасонад, ки бемориҳо ва шароитҳои гуногуни артралгияро паймоиш кунед. Ва усулҳои муосири ташхис ба шумо имкон медиҳанд, ки сабаби дақиқи бемориро муайян кунед ва дар якҷоягӣ бо духтур тактикаи дурусти табобатро интихоб кунед.
Дар ин мақола, мо ҳолатҳоеро, ки буғумҳои сершумор дар тамоми бадан осеб мебинанд, дида мебароем. Баъзан кас ба дард сар мекунад ва дигар буғумҳо зуд ба ӯ ҳамроҳ мешаванд. Чунин мешавад, ки дард дар тӯли якчанд рӯз ё ҳафта аз як қисми бадан ба қисми дигар мегузарад. Як қатор бемориҳо дар гурӯҳи буғумҳо дар шакли ҳамла - кашиш, ҳангоми кам шудани дард ва сипас дубора пайдо шудани дардро ба вуҷуд меоранд.
Дарди муштарак бо сироятҳои вирусӣ
Аксар вақт, артралгия ҳангоми сироятҳои гуногуни вирусӣ рух медиҳанд: бинобар таъсири мустақими вирусҳо ба буғумҳо ё таҳти таъсири токсинҳое, ки дар давраи шадиди бисёр бемориҳои сироятӣ дар хун ҷамъ мешаванд.
Бештари вақт, дард дар буғумҳои хурди дасту пойҳо, буғумҳои зону ва баъзан буғумҳои сутунмӯҳра пайдо мешавад. Дард сахт нест, дардовар аст. Онро дарди буғумҳо меноманд. Ҳаракат одатан вайрон намешавад, дабдабанок ё сурхӣ ба назар намерасад. Дар баъзе ҳолатҳо, доғи пӯст ба занбӯр монанд шуданаш мумкин аст, ки зуд нест мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, артралгияҳои вирусӣ аввалин нишони беморӣ мешаванд ва бо таб, дарди мушакҳо ва сустӣ ҳамроҳӣ мекунанд.
Сарфи назар аз бад шудани сатҳи некӯаҳволии умум, дарди муштарак дар бемориҳои вирусӣ одатан боиси ташвиши ҷиддӣ намешавад. Сабукӣ метавонад тавассути истеъмоли доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ, нӯшидани фаровон ва истироҳат таъмин карда шавад. Пас аз чанд рӯз дард аз байн меравад ва кори буғум пурра барқарор мешавад. Дар сохтори пайванд тағироти бебозгашт ба назар намерасад.
Артралгияҳои вирусӣ, масалан, зуком, гепатит, сурхак, паротит (дар калонсолон) хосанд.
Артити реактивӣ
Ин як гурӯҳи бемориҳоест, ки дарди онҳо пас аз сироят ҳам вирусӣ ва ҳам бактериявӣ пайдо мешавад. Сабаби фаврии артрити реактивӣ хато дар системаи масуният мебошад, ки дар буғумҳо илтиҳобро ба вуҷуд меорад, гарчанде ки онҳо аз сироят осеб надида бошанд.
Дарди буғумҳо пас аз 1-3 ҳафта пас аз сироятҳои шадиди респираторӣ, сирояти рӯда ё бемориҳои узвҳои узвҳои бадан, масалан, уретрит ё сироятҳои узвҳо бештар пайдо мешаванд. Баръакси артралгияҳои вирусӣ, дарди буғум шадид буда, ҳамроҳ бо омеа ва суст шудани ҳаракат аст. Ҳарорати бадан метавонад баланд шавад. Артрит аксар вақт бо ҷалби як зону ё буғум тағояш оғоз меёбад. Дар давоми 1-2 ҳафта дарди буғумҳои нимаи дигари бадан ҳамроҳ мешавад, буғумҳои хурди дастҳо ва пойҳо ба дард шурӯъ мекунанд. Баъзан буғумҳои сутунмӯҳра дард мекунанд.
Дарди муштарак одатан бо табобат ё худ аз худ мегузарад ва оқибате боқӣ намегузорад. Аммо, баъзе намудҳои артрити реактивӣ музмин мебошанд ва баъзан шадидтар мешаванд.
Бемории Рейтер- яке аз намудҳои артрити реактивӣ, ки пас аз хламидиияи интиқолёфта инкишоф меёбад ва метавонад курси музмин гирад. Дарди буғумҳо дар бемории Рейтер одатан пеш аз вайрон кардани пешоб - зуҳури уретрит хламидиалӣ (илтиҳоби пешоб), ки аксар вақт ба назар намерасад. Он гоҳ мушкилоти чашм пайдо мешаванд, конъюнктивит инкишоф меёбад. Барои табобат, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.
Артритҳои реактивӣ пас аз сирояти аденовирус, сироятҳои узвҳои таносул (хусусан хламидиоз ё гонорея), сироятҳои рӯда, ки бо сироят бо Salmonella, Klebsiella, Shigella ва ғайра алоқаманданд метавонанд инкишоф ёбанд.
Дарди муштарак ҳангоми фарсуда шудани пайҳо
Бемориҳоеро, ки бо фарсудашавии пай дар пай ва пайдоиши пайдоиш дар сатҳи артикулярии устухонҳо ҳамроҳӣ мекунанд, degenerative меноманд. Онҳо бештар дар синни 40-60-сола ва аз он калонтар дучор меоянд, аммо онҳо инчунин дар одамони ҷавон, аз қабили онҳое, ки ҷароҳати муштарак бардоштаанд, варзишгарони касбӣ, ки ба фишори шадиди шадид дучор меоянд ва дар одамони фарбеҳ ба назар мерасанд.
Деформатсияи остеоартрит (остеоартрит, DOA)- Ин бемории буғумҳои калони пойҳо - зону ва буғумҳои хуч аст, ки ҳангоми рафтан қисми зиёди борро бар дӯш мегиранд. Дард тадриҷан пайдо мешавад. Субҳ, пас аз истироҳат, вазъи саломатӣ беҳтар мешавад ва бегоҳӣ ва шабона пас аз гаштугузори тӯлонӣ, давидан ва дигар стрессҳо бадтар мешавад. Тағироти илтиҳобӣ: омос, сурхшавӣ одатан ба назар намерасанд ва танҳо дар ҳолатҳои пешрафта ба назар мерасанд. Аммо аксар вақт шикоятҳо аз кафидани буғумҳо мавҷуданд. Бо гузашти солҳо, беморӣ авҷ мегирад. Табобати артрозро деформация кардан қариб ғайриимкон аст, танҳо нобудшавии пайдоишро суст кардан мумкин аст. Барои барқарор кардани ҳаракат, онҳо ба ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд.
Остеокондрити сутунмӯҳраОё ин як бемории дигари паҳншуда мебошад. Сабаби он тунук шудан ва нобуд шудани пайхасҳо дар байни vertebrae мебошад. Паст шудани ғафсии пай дар пай боиси фишурдашавии асабҳо аз ҳароммағз ва рагҳои хунгард мегардад, ки илова бар дарди буғумҳои сутунмӯҳра аломатҳои гуногунро ба вуҷуд меорад. Масалан: дарди сар, чарх задани сар, дард ва карахтӣ дар дастҳо, буғумҳои китф, дард ва кандашавии дил, қафаси сина, дарди пойҳо ва ғайра. Невропатолог одатан бо ташхис ва табобати остеохондроз сарукор дорад.
Бемориҳои аутоиммунӣ ҳамчун сабаби дарди буғумҳо
Бемориҳои аутоиммунӣ гурӯҳи калони бемориҳо мебошанд, ки сабабҳояшон пурра маълум нестанд. Ҳамаи ин бемориҳоро хусусияти системаи масуният муттаҳид мекунад: ҳуҷайраҳои системаи масуният ба бофтаҳо ва узвҳои бадани худ ҳамла карда, илтиҳобро ба вуҷуд меоранд. Бемориҳои аутоиммунӣ, дар муқоиса бо бемориҳои degenerative, эҳтимолияти бештар дар кӯдакӣ ё дар ҷавонон пайдо мешаванд. Аввалин зуҳури онҳо аксар вақт дарди буғумҳост.
Дарди муштарак одатан ноустувор аст: имрӯз як буғум дард мекунад, пагоҳ дигараш, рӯзи дигар пас - сеюм. Артралгия бо омос, сурх шудани пӯст, вайроншавии ҳаракат дар буғумҳо ва баъзан таб баланд мешавад. Пас аз чанд рӯз ё ҳафта дарди буғумҳо аз байн меравад, аммо пас аз чанде он дубора такрор меёбад. Бо мурури замон, буғумҳо метавонанд ба таври назаррас хароб шаванд ва ҳаракатро гум кунанд. Аломати хоси илтиҳоби буғумҳои аутоиммунӣ сахтии сахар аст. Дар соатҳои аввали субҳ буғумҳои зарардидаро бояд аз 30 дақиқа то 2-3 соат ё бештар хамир кард. Як рӯз пеш сарборӣ ба пайванд ҳар қадар қавитар бошад, ҳамон қадар вақти зиёдтар барои гармӣ сарф кардан лозим аст.
Оҳиста-оҳиста нишонаҳои осеби узвҳои дигар ба артралгия ҳамроҳ мешаванд: дил, гурда, пӯст, рагҳои хун ва ғ. Бе табобат беморӣ авҷ мегирад. Табобати он ғайриимкон аст, аммо доруҳои муосир метавонанд равандро суст кунанд. Аз ин рӯ, табобат ҳар қадар пештар оғоз карда шавад, натиҷа ҳамон қадар беҳтар аст.
Артити ревматоидӣ бемории маъмултарини аутоиммунист, ки дар он буғумҳо пеш аз ҳама осеб мебинанд: онҳо ба дарди зиёд сар мекунанд, сурх мешаванд ва варам мекунанд. Бештари вақт, беморӣ аз дарди буғумҳои хурди дасту пойҳо сар мешавад: ангуштҳо, буғумҳои даст ё пой, камтар - бо шикастани як зону, тағо ё буғум оринҷ ва сипас дард дар қисматҳои дигари узвҳо пайвастан бадан.
Эритематоси сурхаки системавӣ- бемории нодиртар, ки ба занони ҷавон бештар гирифтор аст. Ба он дардҳои парвоз дар буғумҳои гуногуни бадан, деформатсияи ангуштҳо, пайдоиши доғе дар пӯст, хусусан дар рӯй хос аст - сурхӣ дар пешонӣ ва рухсорҳо дар шакли болҳои шабпарак. Дарди муштарак метавонад бо халалдорӣ ва нороҳатии дил ва қафаси сина, таби дараҷаи паст, сустӣ, талафоти вазн, афзоиши фишори хун, дарди сутунмӯҳра, варам ҳамроҳӣ кунад.
Спондилитҳои анкилозӣ- ба фарқ аз лупус, бештар ба мардон гирифтор мешавад. Беморӣ аз дарди буғумҳои сутунмӯҳра, дар минтақаи камар, сакрум, савор сар мешавад. Оҳиста-оҳиста, дард ба боло ба дигар қисматҳои сутунмӯҳра паҳн мешавад. Илова бар дард, сарсахтӣ, коҳиши чандирӣ ва бо мурури замон халалдор шудани рафтор ва беҳаракатии комил дар буғумҳои сутунмӯҳра хос аст. Дар марҳилаҳои аввал, спондилитҳои анкилозиро ба осонӣ бо остеохондроз омехта кардан мумкин аст. Аммо, бемории аввал дар ҷавонон, дуюмӣ дар одамони калонсол инкишоф меёбад. Ҳамчун озмоиши ташхисӣ, рентген аз буғуми сакроилиак - дар он ҷое, ки устухонҳо ва устухонҳои поси ба ҳам мепайвандад, гузаронида мешавад. Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот, духтур метавонад ташхисро тасдиқ ё рад кунад.
Дарди муштарак бо псориаз
Псориаз - ин ихтилоли пӯст мебошад, ки дар рӯи бадан доғи хос пайдо мешавад. Баъзан псориаз ба буғумҳо таъсир мерасонад. Пайвастагиҳои дастҳо ва пойҳо, ангуштҳо ва пойҳо, камтар камтар сутунмӯҳра одатан дард мекунанд ва варам мекунанд. Хусусияти фарқкунандаи артрит дар псориаз осеби асимметрӣ мебошад. Пӯст дар болои буғумҳо метавонад ранги кабуд-арғувон дошта бошад ва осеби нохунҳо ба амал ояд. Бо мурури замон, деформатсия ва зербулкунии буғумҳо инкишоф меёбанд (ангуштҳо ба самти атипӣ хам шудан мегиранд).
Артралгия бо ревматизм
Ревматизм (таби шадиди ревматикӣ) бемории ҷиддӣ аст, ки боиси стрептококкҳо мегардад. Ревматизмро дардҳои шадиди буғумҳои калони пойҳо ва дастҳо тавсиф мекунанд, ки пас аз 2-3 ҳафтаи дарди гулӯ ё таби скарлатин пайдо мешаванд. Он бештар дар кӯдакон инкишоф меёбад. Дард он қадар шадид аст, ки шумо ба буғум даст нарасонед, ҳаракат карда наметавонед. Ҷойҳо варам мекунанд, сурх мешаванд ва ҳарорат баланд мешавад. Аввалан, баъзе буғумҳо дард мекунанд, сипас дигарон, одатан симметрӣ мебошанд. Ҳатто бидуни табобат дард худ аз худ нест мешавад ва вазифаи буғум пурра барқарор мешавад. Аммо, пас аз чанде, нишонаҳои шадиди зарари дил ба назар мерасанд. Ревматизм ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад. Танҳо бо табобати саривақтӣ осеби дил ва дигар узвҳо пешгирӣ карда мешавад.
Ҷойҳои дарднокро чӣ гуна тафтиш кардан мумкин аст?
Усулҳои гуногуни ташхис барои дарди буғумҳо мавҷуданд. Чун қоида, онҳо дар якҷоягӣ истифода мешаванд.
Озмоиши хун- ин яке аз озмоишҳои маъмултарин барои шикоят аз дарди буғумҳо мебошад. Бо ёрии ин таҳқиқот муайян кардани мавҷудияти илтиҳоб ё нишон додани хусусияти дегративативии беморӣ, муайян кардани нишонаҳои сироят ва истифодаи тестҳои иммунологӣ ё усули занҷири полимеразӣ (ПТР) имконпазир аст. барангезандаи беморӣ дар мавриди артритҳои сироятӣ ё реактивӣОзмоиши хун ихтилоли метаболизм, ҳолати узвҳои дохилиро нишон медиҳад.
Омӯзиши моеъи синовиалӣ- моеъе, ки сатҳи пайвандро мешӯяд. Бо ёрии он, сатҳҳои артикулӣ ғизо мегиранд ва соиш дар вақти ҳаракат низ кам мешавад. Мувофиқи таркиби моеъи синовиалӣ лаборант дар бораи мавҷуд будани илтиҳоб ё сироят дар буғум, равандҳои нобудшавӣ ва ғизогирии паймоиш, ҷамъ шудани намакҳое, ки метавонанд дардро ба бор оранд (хулоса мебарорем, масалан, бо подагра). Моеъи синовиалиро бо истифода аз сӯзане, ки пас аз наркозии маҳаллӣ ба ковокии буғум ворид карда мешавад, барои таҳлил мегиранд.
Томографияи муштараки рентгенӣ ва компютерӣ (КТ)- усуле, ки ба шумо имкон медиҳад, ки сохтори қисмҳои устухони узвро баррасӣ кунед, инчунин ба таври ғайримустақим ҳолати паймоишро аз рӯи андозаи фосила - масофаи байни устухонҳои узв доварӣ кунед. Дар байни усулҳои аввалини дарди буғумҳо ташхиси рентгенӣ таъин карда шудааст. Дар рентген зарари механикии устухонҳо (шикастагӣ ва шикофҳо), деформатсияи буғумҳо (сублуксация ва ҷудоӣ), пайдоиши афзоиш ё нуқсонҳои устухон, зичии устухон ва дигар меъёрҳо нишон дода шудаанд, ки ба духтур дар муайян кардани сабаби дарди буғумҳо кӯмак мерасонанд. Томографияи компютерӣ инчунин усули тадқиқоти рентгенӣ мебошад. Ҳангоми сканографияи томографӣ, табиб як қатор расмҳои қабат ба қабати буғумро мегирад, ки дар баъзе ҳолатҳо дар бораи ин беморӣ маълумоти мукаммалтар медиҳад.
УЗИ ва МРТ-и буғумҳо- усулҳо табиатан гуногунанд, аммо ҳадафашон шабеҳ. Бо ёрии ултрасадо ё тасвири магнитии резонанс маълумот дар бораи ҳолати бофтаҳои мулоими буғум ва пай дар пай пайдо кардан мумкин аст. УЗИ ва МРТ ғафсии пай дар пай, нуқсонҳои он, мавҷудияти дохилшавии бегона дар буғумро нишон медиҳанд ва инчунин барои муайян кардани часпакӣ ва миқдори моеъи синовиалӣ мусоидат мекунанд.
Артроскопия- усули муоинаи визуалии буғум бо истифода аз асбобҳои микрохирургӣ, ки пас аз наркоз ба ковокии буғуми бемор ворид карда мешаванд. Ҳангоми артроскопия, духтур имконият дорад, ки бо чашмони худ сохтори дохилии буғумро тафтиш карда, зарар ва тағироти онро қайд кунад, инчунин пораҳои пардаи синовиалии буғум ва дигар сохторҳои онро барои таҳлил гирад. Дар ҳолати зарурӣ, пас аз муоина, духтур метавонад фавран амалҳои зарурии терапевтиро анҷом диҳад. Ҳама чизҳое, ки ҳангоми артроскопия ба амал меоянд, дар диск ё дигар василаи нигоҳдорӣ сабт мешаванд, бинобар ин пас аз амалиёт шумо метавонед бо мутахассисони дигар муроҷиат кунед.
Табобати муштарак
Агар шумо дарди буғум дошта бошед, терапевт ё педиатре хуб барои кӯдакон пайдо кунед. Вай ташхиси аввалия мегузаронад ва дар ҳолати зарурӣ шуморо барои табобат ба мутахассиси тахассусӣ равона мекунад. Агар дарди буғумҳо бо артроз ё артрит алоқаманд бошад, эҳтимол дорад табобатро ревматологе, ки дар ин ҷо пайдо шудааст, ҳал кунад.
Агар сабаби артралгия аксуламали илтиҳобӣ бошад, доруҳо барои табобати буғумҳо истифода мешаванд, ки метавонанд илтиҳобро коҳиш диҳанд. Инҳо, пеш аз ҳама, доруҳои зидди стероидии зиддиилтиҳобӣ (NSAIDs) мебошанд: индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам ва бисёр дигарон. Агар ин доруҳо ба қадри кофӣ самаранок набошанд, доруҳо аз гурӯҳи кортикостероидҳо дар шакли сӯзандору ба пуфак ё планшетҳо таъин карда мешаванд. Вақте ки сироят боиси дард мегардад, антибиотикҳо дода мешаванд.
Режимҳои махсуси табобат барои бемориҳои аутоиммунӣ истифода мешаванд. Барои қабули доимии духтур вояи ҳадди ақали доруҳо интихоб карда мешаванд, ки метавонанд вокуниши илтиҳобиро сахт пахш кунанд ё системаи масуниятро боздоранд. Масалан: сулфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликимсаб, ритуксимаб ва ғ.
Барои бемориҳои degenerative буғумҳо (остеохондроз, остеоартрит) то ҳол ягон доруи мушаххас маълум нест. Табобати буғумҳои бемор аз таъини доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бедардкунандаи дар давоми авҷ гирифтан, инчунин гирифтани доруҳои метаболикӣ дар асоси хондроэтин сулфатҳо ва кислотаи гиалурон иборат аст. Гарчанде ки самаранокии охиринро ҳоло ҳама табибон эътироф накардаанд.
Агар кори буғум бебозгашт бад шавад, онҳо ба ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд. Дар айни замон, усулҳои гуногуни эндопротезӣ мавҷуданд, ки ба ҷои пайвандҳои вайроншуда ё фарсуда пайвандҳои сунъӣ ё қисмҳои онҳоро ҷойгир мекунанд.